女子尿道Clear cell adenocarcinomaの1例

Abstract

54歳女.頻尿を主訴とした.腟前壁に腫瘤を触知し, 尿検査では血膿尿を認め, 尿細胞診はclass Vであった.骨盤部CTでは尿道周囲に不均一に造影される腫瘤を認め, 骨盤部MRIではT1強調画像上isointensity, T2強調画像上high intensityで尿道を取り囲むように存在する腫瘤を認めた.また, 腫瘤内に嚢胞状変化を認め, voiding cystographyにて嚢胞状病変と尿道との交通が明らかとなり, 尿道憩室と考えられた.尿道腺癌と診断し, 前方骨盤内臓器全摘出術, 骨盤内リンパ節郭清術および回腸導管造設術を施行した.病理組織診断は尿道原発のClear cell adenocarcinomaであった.尚, PSA及びPAPの免疫抗体染色を行ったが陰性であった.追加療法は特に施行せず, 術後4ヵ月目に傍大動脈および鼠径リンパ節転移が出現するも生存中である.女子尿道に発生するClear cell adenocarcinomaは, 調べ得た限りでは本邦で自験例を含め33例を数えるのみであり, 稀な疾患と考えられた

Clear cell adenocarcinoma of the female urethra is extremely rare. We herein describe the 33rd case of clear cell adenocarcinoma of the female urethra in Japan. A 54-year-old female who presented with pollakisuria was referred to our department. Transvaginal examination showed a walnut-sized firm mass on the anterior vaginal wall. Computed tomography, magnetic resonance imaging (MRI), cystourethroscopy and the histopathological findings of the biopsied specimen revealed adenocarcinoma of the urethra. Anterior pelvic exenteration and ileal conduit urinary diversion were performed and the final pathological diagnosis was clear cell adenocarcinoma of the urethra, pT3, pN2. No further adjuvant therapy was conducted. She remains alive 6 months after surgery in spite of paraaortic and inguinal lymph node metastases.