BCG膀胱内注入療法後生じたライター症候群の1例

Abstract

57歳男.関節痛を主訴とした.膀胱癌に対し経尿道的切除術を施行し, 診断は移行上皮癌, grade 2, T2N0M0及び上皮内癌であった.動注化学療法後にBCG膀胱内注入療法を開始した.注入2回目終了後より膀胱刺激症状, 右膝関節, 足関節, 仙腸関節痛が出現したがNSAIDにて症状は緩和し, NSAID併用にて計6回の注入を施行した.経過観察していたところ, 膀胱内局所再発を認め, 経尿道的切除術を施行した.診断は移行上皮癌, grade 2>3, T1N0M0であった.再発予防のため再度BCG膀胱内注入療法を開始したところ, 注入2回目終了後より両側結膜炎症状, 膀胱刺激症状, 両側膝関節, 足関節, 仙腸関節痛が出現した.注入療法の一時中断により諸症状は消失・軽減したが, 再開により再び結膜炎症状が出現した.BCG膀胱内注入療法中止後にライター症候群と診断する結果となったが, 診断時には大半の症状はNSAID投与にて既に消失しており, 異常は認めなかった

A 56-year-old man who had previously undergone transurethral resection and intra-arterial chemotherapy for bladder cancer developed irritable bladder, bilateral conjunctivitis and arthritis including the knees, ankles and sacroiliac joints after starting intravesical Calmette-Guerin bacillus (BCG) immunotherapy. These symptoms were in agreement with the features of Reiter syndrome. One month after cessation of the intravesical BCG immunotherapy and initiation of the treatment with a non-steroidal anti-inflammatory drug (NSAID), he was not complaining of symptoms. Reiter syndrome is an uncommon complication after intravesical BCG immunotherapy. Nevertheless, since the prolonged arthritis has a possibility to cause joint deformity, we must pay serious attention to this side effect.