内分泌非活性腫瘍に対する副腎摘除術について : 開腹手術と腹腔鏡下手術との比較および手術適応について

Abstract

現時点の当科における内分泌非活性腫瘍に対する手術適応としては, 腫瘍径が3cm以上であればただちに手術摘出と考えている。その場合の手術術式としては, 腫瘍が浸潤性であれば開放性手術, 腫瘍が限局性で6cm未満であれば腹腔鏡下手術(最近は経後腹膜的到達法による腹腔鏡下手術を行っている), 腫瘍が限局性で6cm以上であれば開放性手術または経腹的腹腔鏡下手術を選択する方針としている。腫瘍径が3cm未満のものは, 壁が不整で内部不均一なものやCTで増大してくるならば手術摘出と考えている。その場合の手術術式も腫瘍が限局性ならば腹腔鏡下手術の適応と考えている

Since 1977, we have operated on 18 nonfunctioning adrenal tumors. The pathological diagnosis included seven adrenocortical adenomas, three adrenocortical hypeplasias, three ganglioneuromas two adrenal cysts, two myelolipomas and one metastatic cancer. We successfully performed laparoscopic adrenalectomy in 11 of these patients and open surgery in the other 7 patients. In the patients undergoing laparoscopic adrenalectomy, post-operative recovery (fist oral intake, first ambulation, and total convalescence) was remarkably rapid. The indication of adrenalectomy for nonfunctioning adrenal tumors is controversial, but we can not exclude the possibility of malignancy even in small tumors. Therefore, because of the minimally invasive nature of laparoscopic surgery, the indications for operating on nonfunctioning adrenal tumors will be widened by introducing laparoscopic adrenalectomy.