選択的腎腫瘍生検の適応と限界

Abstract

選択動腎腫瘍生検を施行した100症例を報告し, 腎腫瘍生検の適応と限界につき検討した. 1)腎腫瘍生検の適応については, 有症状腫瘍に関しては今までの, 友吉・渡辺の適応基準にて, 特に問題はないものと考えられた.偶発腫瘍に関しては, 「臨床診断は悪性腫瘍が疑われても, 典型的ではなく, 良性腫瘍を否定したい場合には, 総合診断の一端として, 生検を行うことも考慮する」ことを追加提唱する. 2)腎腫瘍生検の限界については, 技術的な限界としては, 超音波画像として描出可能な腫瘍は原則としてすべて経皮的生検が可能である.自験例では90例中3例が腫瘍組織の採取ができなかった.現実的な大きさとしては径1cmくらいが現時点の限界と考えられる.診断精度の限界としては, 自験例および他家の報告にて1～4%程度の偽陽性・偽陰性があり, 生検診断精度の限界と考えられる

Since 1982, we have performed selective needle core biopsy under ultrasonic real time guidance for the specially indicated cases with a suspected renal tumor. Between June 1982 and April 1994, 100 renal tumor cases were examined by biopsy with a success rate of 97%. We evaluated 63 cases of renal cell carcinoma, 7 cases of transitional cell carcinoma, 2 cases of metastatic carcinoma, and 25 cases of benign lesions such as angiomyolipoma and hemorrhagic cyst. In 3 cases no tissue was obtained. No complications occurred except for dissemination in only one case of angiomyoliposarcoma. Recently incidental renal tumors tend to increase more and more, and small incidental renal tumors may have a high possibility of benign tumor compared with symptomatic renal tumor. Selective renal tumor biopsy may be valuable in the diagnosis of an incidental renal tumor which is difficult to differentiate between malignant tumor and benign tumor by several imaging methods. From our experiments and other reports, the clinical implication of renal tumor biopsy is discussed.