血尿の原因となる左腎静脈圧追の非侵襲的画像診断 第2報 CTによる検討

Abstract

特発性腎出血患者7例を含む77例の腹部CT像から, 血尿の原因となる左腎静脈圧迫がCTで捕えられるのか検討した.1)左腎静脈の圧迫像がみられたのは特発性腎出血とされた7例中6例と, 血尿の原因となる疾患を有しかつ血尿のある42例中9例と, 血尿のない28例中3例であった.2)左腎静脈圧迫のある18例中, その原因が上腸間膜動脈と腹大動脈で挾まれるnutcracker現象によるものは15例で, 3例では圧迫はあるがこれら2本の動脈は十分離れていた.3) nutcracker現象の有無は, 上腸間膜動脈の起始部から左腎静脈までの距離には関係なく, 左腎静脈が腹大動脈と交差するところでの上腸間膜動脈と腹大動脈の距離によるものであった.4)左腎静脈の圧迫のない例では, 上腸間膜動脈と腹大動脈のつくる角度は平均35.5°で, nutcracker現象のある例でのこの角度は平均11.9°であった.5)左腎静脈圧迫の診断上, CTは超音波検査よりも確実な検査法である

Left renal veins of 77 patients were examined by computed tomography (CT) to evaluate its usefulness in determining the left renal vein compression which is causing renal bleeding. From CT image, left renal vein compression was observed in 6 (86%) of the 7 cases which had been classified as idiopathic renal bleeding, in 9 (21%) of the 42 cases which had urinary tract diseases causing hematuria, and in 3 (11%) of the 28 cases which did not have hematuria. In 15 of the 18 cases of left renal vein compression, left renal vein was compressed between the superior mesenteric artery and the abdominal aorta, showing so-called nutcracker phenomenon. In the remaining 3 cases, however, the superior mesenteric artery provided sharp delineation from the abdominal aorta. The superior mesenteric artery and the abdominal aorta made the mean angle of 35.5 degree in patients with normal left renal vein, the mean angle of 45.4 degrees in those with left renal vein compression without nutcracker phenomenon, and the mean angle of 11.9 degrees in those with nutcracker phenomenon. CT was superior to ultrasonography, in revealing left renal vein compression.