老人総合病院における入院患者の排尿管理について - カテーテル留置およびオムツ管理315例の治療経験 -

Abstract

カテーテルを留置されていた患者158例のうち89%はカテーテルフリーに, オムツを装着されていた患者157例のうち99%はオムツフリーになったが, カテーテルを留置されていた患者のうち52例はカテーテル抜去直後からUTI陰性で残尿も50 ml以下であり, 実際にはカテーテル不要な例であった.また, 膀胱機能からみると, 全体の25%にあたる78例では異常をみなかった.これらの症例では特に治療を要せず, 排尿介助のみでカテーテルやオムツが不要となった.また, オムツ装着者のうち27例において残尿を認めた.これは, オムツ装着者の中には蓄尿障害だけでなく排出障害をもともなっている症例が含まれている可能性があることを示唆している.留置カテーテル例ではカテーテル抜去前ほぼ100% UTI陽性であったが, 抜去後45%に減少, オムツ装着例では25%にUTIを認めた.今回の治療の平均期間は144日と非常に長期に亙り, 1年以上を治療に費やした例も全体の10%を占めた

In a geriatric general hospital, 157 patients with an indwelt urethral catheter and 158 patients using diapers were evaluated by detailed interview, urinalysis, measurement of residual urine, and cystometry during a period of 16 months from July, 1988, when the Department of Urology was established. As a result of therapeutic modalities, 94% of the patients were freed from the catheter or diapers. The indwelling catheter was found to be unnecessary in one-third of the patients. In addition, among the patients wearing diapers, one-third were capable of urinating only with the appropriate assistance of paramedical staff. It took less than 1 month for half but more than 1 year for 10% of the patients to be freed from the catheter or diapers. On the contrary, 19 patients could not be freed from the catheter or diapers, not due to bladder dysfunction but rather to mental, physical and social disabilities. These findings indicate that accurate diagnosis and management in collaboration with paramedical staff are required to solve urinating problems in the elderly.