ハイパーサーミアによる前立腺肥大症の治療経験

Abstract

排尿障害を主訴の20例を対象とし, 全例でハイパーサーミア単独の治療とした.評価可能症例16例で成績を検討した.自覚症状:夜間の頻尿感, 残尿感, 放尿力減退の訴えでは50%以上の症例で改善がみられた.特に夜間の頻尿感の改善傾向が顕著であったのに対し, 昼間の頻尿感の改善の見られたものが少なかった.他覚的所見:夜間の排尿回数は治療後に有意に減少していた.ウロフロメトリーによる検討では, 最大尿流率および平均尿流率は多くの症例で改善傾向がみられたが, 統計的に有意ではなかった.残尿量と残尿率でも改善を見た症例が多かったが統計的有意差は得られなかった.治療前後で前立腺重量に大きな変化の見られた症例はなかった.治療後の平均観察期間は6ヵ月で, 9例は追加治療を必要とせずに経過観察中である.6例では何等かの薬物療法にて治療継続中である.ハイパーサーミアや薬物療法でも改善が得られない1例は手術療法の適応となった

A total of 20 patients with benign prostatic hyperplasia underwent transrectal local hyperthermia. For heating of the prostate gland, the PROSTATHERMER (Biodan-Medical System, Israel) was used. Patients were treated twice weekly, for 1 hour, with 6 sessions on an outpatient basis. Four of the 20 patients who had acute toxicity such as urethral irritability due to urethral thermoprobe could not tolerate the treatment. In the majority of the patients who were completely treated, a significant decrease in frequency of nocturia, decrease in post-void residual urine capacity and increase in urine flow rate were observed. No significant change in prostate volume was noted. With a mean follow-up of 6 months, only 1 patient required subsequent prostatic resection. These findings indicate that local hyperthermia applied by this method is effective in the treatment of benign prostatic hyperplasia and that improvement of the thermometry system is needed.