虫垂をストーマ脚としたマインツ・パウチ尿路変更術の経験

Abstract

5例の膀胱癌患者において虫垂をストーマ脚としたマインツ・パウチ尿路変更術を施行し, 4例で満足すべき結果がえられたが, 1例では尿のコンチネンスがえられずにバルンカテーテル留置となった。虫垂を盲腸から切り離さず, 外から盲腸の粘膜下に虫垂を埋め込み尿失禁防止機構とした。この虫垂をストーマ脚とする術式は手術手技が比較的に単純であり, パウチに使用する回腸の長さが従来のマインツ・パウチより短かくてすむ利点があるが, 良好な虫垂を有する症例にしか行えないので, 適応となる症例はかぎられる

The modified Mainz pouch urinary diversion was performed on 5 patients with bladder cancer using the submucosally embedded in situ appendix as a continence mechanism. It proved to be successful on 4 patients showing the complete urinary continence without difficulty in self catheterization. One patient became incontinent and a balloon catheter was retained. Advantages of the appendix stoma in the Mainz pouch are the reduction of the ileal segment to be isolated for creation of the pouch, relative simplicity of the operative technique, and the avoidance of use of foreign bodies such as metal staples or Marlex meshes.