サンゴ樹状結石に対する治療

Abstract

'89年5月から'91年11月までの19例のサンゴ樹状結石をDorner MFL 5000or Northgate SD-3による体外衝撃波砕石術(ESWL)で治療したが, 単独治療8例では平均1.6回, 平均6.585発で結石は消失した。経皮腎砕石術(PNL)を併用したもの9例では4腎に結石の消失をみ, 5腎では残石を認めた。1腎は腎瘻を造設した。結石の大きさでは長径が30mm以下では良好な結石消失成績であった。長径と短径の和が50mm以下であればESWL単独で治療が可能であった。90mmを越えるとPNLなどの併用が必要となった。結石の種類では炭酸カルシウム, 燐酸マグネシウム・アンモニウムを含むものでは成績は良好であり, CaCO3を含むものでは成績は不良であった。従来不良といわれた尿酸結石, シスチン結石は良好な成績であった

Between May 1989 and November 1991, 19 staghorn calculi were treated by extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) with a Dornier MFL 5000 or Northgate SD-3. The 19 calculi were evaluated. Treatment was with monotherapy by ESWL in 9, combination percutaneous nephrolithotomy (PNL)-ESWL in 9, and nephrostomy in 1. Of the patients, 14 had a cross stent catheter pre-ESWL treatment to improve fragment evacuation. Radiologic follow up in 19 kidneys revealed that 57.9% were stone free. We arbitrarily separated our cases into 3 groups: struvite renal calculi, calcium carbonate calculi and others. Result of stone-free rate was 100% for stones consisting of struvite, and 14. 3% for stones consisting of calcium carbonate. In our opinion, the best indication of monotherapy by ESWL is for staghorn calculi, which consists of struvite, without marked dilation of pelvis and calyces.