臨床分離Citrobacter freundiiの病原性に関する臨床的・実験的研究

Abstract

神戸大学医学部附属病院における尿中分離C. freundiiの病原性について基礎的, 臨床的検討を加えた.(1)尿中より104/ml以上のC. freundiiが分離同定された患者20例の臨床像から, 本菌は尿路, 性器に基礎疾患を有する慢性複雑性尿路感染症と密接な関係にあることが示唆され, かつそのうち尿道カテーテル留置例が13例, 65%を占めていた.(2)新鮮分離C. freundii 53株に対して36種の抗菌物質のMICを測定したところ, ピリドンカルボン酸系合成抗菌物質ENX (Enoxacin), OFLX (Ofloxacin)およびNFLX (Norfloxacin)がすぐれたMICを示し, β-ラクタム系の抗生物質ではCMXをはじめとするいわゆる第3世代とされるセフェム剤がすぐれたMICを示した.(3)マウス上行性腎盂腎炎治療実験においてはENX, OFLX, NFLXおよびCMX (Cefmenoxime)がMICの成績と同様にすぐれた治療効果を示した.(4) CP (Cyclophosphamide)処理マウス上行性腎盂腎炎感染実験ではCP未処理マウスの感染実験と比べ1/10～1/104の低濃度で感染が成立した.その治療実験においてはCP未処理の治療実験成績と同様にENX, OFLX, NFLXが良好な治療成績を示した.(5)マウス腹腔内感染実験ではムチン添加の感染実験が, ムチン非添加に比べ低濃度で感染を惹起した.この治療実験においてもENX, OFLX, NFLXおよびCMXがすぐれた治療効果を示した.(6)マウス気道感染実験では実験に供したC. freundiiはいずれも感染を成立させることはできなかった

Clinical and fundamental studies were performed using Citrobacter freundii isolated from urine specimens of in- and out-patients between January 1980 and July 1981. The C. freundii (greater than 10(4)/ml) isolated from urine was closely related to chronic complicated urinary tract infection. MICs of pyridonecarbonic acids (ENX, OFLX and NFLX) and CMX against C. freundii were low. Pyridonecarbonic acids (ENX, OFLX and NFLX) and CMX showed good therapeutic effects against the experimental ascending pyelonephritis of mice according to their MICs. Against the experimental ascending pyelonephritis of cyclophosphamide-treated mice, pyridonecarbonic acids (ENX, OFLX and NFLX) showed good therapeutic effects. Experimental intraperitoneal infection of mice was made easily with a low inoculation dose by adding mucin. Pyridonecarbonic acids (ENX, OFLX and NFLX) and CMX showed good therapeutic effects against this experimental model. Experimental respiratory tract infection could not be made in the mice with the organism isolated from urine.