カルシウム含有尿路結石の成因に関する実験的ならびに臨床的研究 (2)再発性,多発性カルシウム含有結石症のサイアザイドとアロプリノールの再発予防効果の検討

Abstract

1) 1980年1月から4年間に尿路結石専門外来を訪れた146例を対象とした.2)再発性, 多発性カルシウム含有結石患者は113例で, 過カルシウム尿症36例, 過蓚酸尿症35例, 過尿酸尿症31例, 高尿酸血症6例, 副甲状腺機能亢進症5例, 海綿腎5例, ステロイド剤投与によるもの1例, 異常の見つからなかったもの28例であった.3)過カルシウム尿症に対しサイアザイド剤, 過尿酸尿症に対しアロプリノールを平均2.49, 2.35年投与したところ, 寛解率は82.6%, 73.3%で, 再発はgroup formation rateでみると, それぞれ投与前が0.85/pt-yr, 0.74/pt-yrから投与後0.35/pt-yr, 0.24/pt-yrと有意に低下した.4)サイアザイド剤投与前後で血中リン, 尿酸の増加, 尿中カルシウム, リン排泄量の低下, 尿中マグネシウム排泄の増加を見たが, 尿酸及び蓚酸の排泄量は不変であった.しかし, 投与1年を超えると尿中カルシウム排泄量が再上昇するものが見られた.5)アロプリノール投与前後で血中, 尿中ともに尿酸の低下を見たが, 血中, 尿中カルシウム, 尿中蓚酸は不変であった

We evaluated 113 patients with recurrent or multiple calcium urolithiasis at our outpatient stone clinic between 1980 and 1983. Diagnostic categories included hypercalciuria (36 patients), hyperoxaluria (35 patients), and hyperuricosuria (31 patients). Thiazides and/or allopurinol were administered to the hypercalciurics and hyperuricosurics, respectively for prevention of stone recurrence. Patients followed up for more than one year were 23 (male 16, female 7) in the thiazide group, and 15 (male 12, female 3) in the allopurinol group. The mean treatment interval was 2.49 years in the former, and 2.35 years in the latter. The remission rate (percentage of patients without formation of any new stones) was 82.6% in the thiazide group, and 73.3% in the allopurinol group. The group stone formation rate was reduced from 0.85 to 0.35/pt-yr in the thiazide group, and from 0.74 to 0.27/pt-yr in the allopurinol group. Efficacy of these two drugs for the prevention of calcium stone recurrence was observed in this selective therapy, but a careful double blind study should be carried out to draw a definite conclusion.