蓚酸カルシウム結石患者における尿中蓚酸量におよぼす食餌の影響に関する研究

Abstract

蓚酸およびカルシウムの高・低食を作成し, 一定の条件下で食餌と尿中蓚酸量およびカルシウム量との関係を検討した.まずラットを用いて蓚酸食による尿中蓚酸量の変化を検討したところ, 24時間平均尿中蓚酸排泄量は高Ca食群で低く, 低Ca食群で高値であった.24時間平均尿中蓚酸濃度は24時間平均尿中排泄量と同様の傾向を示した.24時間平均尿中カルシウム排泄量は, 高Ca群では蓚酸量によりCa排泄量が著明に変化を受けた.次にヒトにおいて蓚酸およびカルシウムを負荷した食餌による尿中蓚酸の24時間排泄量および日内変動について臨床的研究を行なった.24時間平均尿中蓚酸排泄量は, 高Ox・低Ca食では, 低Ox・低Ca食時と比べ, 対照群26%, 単発群49%, 再発群111%の増加を示した.高Ox・高Ca食では, 高Ox・低Ca食時と比べ, 対照群31%, 単発群35%, 再発群55%に減少し, 負荷前以下となった.24時間平均尿中蓚酸濃度は24時間平均尿中蓚酸排泄量と同様であった.24時間平均尿中カルシウム排泄量は, 高Ox・低Ca食では, 低Ox・低Ca食時と比して, 対照群4%, 再発群は19%減少した.高Ox・高Ca食では, 高Ox・低Ca食と比して, 対照群18%, 単発群52%, 再発群は47%増加した.尿中蓚酸排泄量の日内変動は, 高Ox・低Ca食において, 対照群では負荷後2～4時間後, 単発群および再発群では4～6時間後がピークとなり, 徐々に低下し, 24時間経過すると負荷の影響がなくなった.尿中蓚酸濃度の日内変動は, 高Ox・低Ca食では負荷後2～8時間が高く, 夜間は高濃度とならなかった.これらのほか, 尿中カルシウム排泄量の日内変動や高Ox・低Ca食における負荷後6時間の尿中蓚酸排泄量の検討を行なった.今回の成績から蓚酸カルシウム結石患者は, 蓚酸含有量の多い食餌を避けるべきであり, 蓚酸含有量の多い食餌を摂る場合には, 尿中カルシウム排泄量が250 mgを越えない範囲であれば, カルシウムの同時摂取をすべきである

In order to examine the effect of diet on the urinary excretion of oxalate, a spinach loading and milk loading experiment was performed in normal subjects and patients with single calcium oxalate stones and recurrent calcium oxalate stones after a rat experiment. When spinach (100 g, total oxalate 642.57 mg, insoluble oxalate 282.21 mg, taken oxalate 444.57 mg) was given with a low calcium diet to the patients, the increase of urinary oxalate was more prominent in those with recurrent stones; the mean urinary oxalate increased from 39.84 to 84.18 mg/day (P less than 0.01) in the group with recurrent stones, from 36.95 to 55.12 mg/day (P less than 0.05) in the group with single stones and from 33.99 to 42.78 mg/day in the control group. These increases in oxalate excretion could be ameliorated by the concurrent oral administration of milk (calcium 343 mg). Moreover, diurnal variation in oxalate excretion was observed. It was more evident under spinach load in the group with recurrent stones than in the control group. Urinary oxalate increased promptly, reaching peak levels between 4 and 6 hours after loading in the group with recurrent stones and single stones, and between 2 and 4 hours in the control group. The influence of the spinach load disappeared within 24 hours.