<Original Articles>Surgical Excision of Adrenal Masses : A Ten-Year Experience

Abstract

We reviewed the records of 13 patients with adrenal masses operated on over a ten-year period to clarify clinical characteristics of adrenal tumors. Tumors were found incidentally in seven of nine patients with primary adrenal tumors (78%); however, three of these seven patients (43%) proved to have shown symptoms related to adrenal hyperfunction when re-e、raluated. Other adrenal tumors (metastatic in three patients and inflammatory in one) were found without any symptoms referable to the tumors. In nine of 13 patients (69%), tumors were discovered by computerized tomography (CT). All patients with primary tumors have been gotten free of disease postoperatively. In contrast, although all three patients with metastatic adrenal tumors underwent resection of all known disease tissue, they died of the recurrence of malignancies within 10 months. This study suggests that a number of functional adrenal tumors are possibly left undiagnosed until found incidentally, and that CT is the most powerful tool to detect adrenal tumors. Our data did not support surgical intervention in cases of metastatic adrenal tumors.

副腎腫瘤の臨床的特徴を明らかにするために過去10年間に当科で手術された13例を検討した. 原発性腫瘍9例中2例は臨床症状より原発性アルドステロン症を疑われ副腎腫瘍を発見されているが, 残りの7例(78%)は偶然腫瘍が発見された, いわゆる incidentaloma であった. しかしながら, retrospective にみるとこの7例中3例(43%)で副腎機能亢進によると考えられる症状を呈していた. 転移性腫瘍3例, histoplasma による肉芽腫1例は全て無症状であった. 13例中9例(69%)はCTにより, 2例は超音波, 1例は血管造影, 1例は scintigraphy によりそれぞれ病変を発見され, CT で副腎腫瘤を指摘できなかったのは1例のみであった. 13例中11例は経腹的に, 2例 は開胸開腹で手術されたが, 術後合併症は1例に創感染を認めたのみであった. 原発性腫瘍例は全例術後再発を認めていないが, 転移性腫瘍の3例は全例, 術後10ヶ月以内に再発死した. 以上の結果は機能性副腎腫瘍でも偶然発見されるまで診断されない場合が多いことを示唆しており, 臨床症状を注意深く検討し常に副腎腫瘍の可能性を考慮にいれることが肝要であると考えられる. また, 今回の結果より CT が副腎腫瘤の診断において重要な位置を占めるものと考えられた. なお, 転移性副腎腫瘍に対する手術療法は今回の検討ではそれを積極的に支持する結果は得られず, 今後さらに検討を要する問題と思われる.