泌尿器疾患に対して肺血栓塞栓予防目的で留置型下大静脈フィルターを使用した4症例

Abstract

急性肺血栓塞栓症(PTE)予防目的で一時留置型下大静脈フィルター(IVCF)を使用した4症例を検討した.症例1は下大静脈(IVC)内腫瘍塞栓を有する精巣癌症例であった.抗癌化学療法施行前にIVCFを挿入したところ, PTEの発症はなく, 予定通り抗癌化学療法を施行できた.症例2はIVC内腫瘍塞栓を有する巨大副腎癌症例で, 手術予定日の20日前にPTEを生じた.IVCF挿入により呼吸状態は改善し, 手術を施行できたが, PTE発症前からIVCFを用いておけばPTEを予防できたと思われた.症例3は腎外傷発症後15日目に右腸骨静脈と右卵巣静脈に血栓が出現した.IVCF挿入により, 2週間後には血栓の縮小がみられた.症例4は全身性エリテマトーデス治療中に左腎静脈内血栓症を認めた.IVCF留置により, 左腎機能は右腎の70%程度まで回復した.IVCF留置に関する有用性と問題点について述べたが, IVCF留置後にPTEの発生はなく, IVCFのPTE予防効果は良好だと思われた

A temporary inferior vena cava (IVC) filter was placed in 4 patients. Patient 1 had an advanced testicular germ cell tumor with IVC tumor thrombosis, patient 2 presented with a large adrenal tumor with IVC tumor thrombosis, patient 3 was found to have deep vein thrombosis following grade 3b renal injury, and patient 4 was suffering severe SLE with renal vein thrombosis. The temporary inferior vena cava filter prevented pulmonary thromboembolism in all cases, and no adverse reaction was observed. Temporary inferior vena cava filter is safe and useful to prevent pulmonary thromboembolism associated with urological disorders.