Clinical study for management of supportive treatment for high-dose chemotherapy with peripheral blood stem cell transplantation (PBSCT) for intractable testicular tumor

Abstract

The side effects of high-dose anti-cancer drug chemotherapy with peripheral blood stem cell transplantation (PBCST) for the treatment of intractable testicular tumor are very serious. In particular, agranulocytosis in bone marrow suppression may be life threatening. In this study, we examined opportunistic infectious diseases and preventive counter measures in the compromised conditions of anti-cancer drug chemotherapy. The patients underwent anti-cancer drug chemotherapy with PBCST for the treatment of intractable testicular tumors at Kobe University Hospital from September 1996 to September 2002. The high-dose chemotherapy regimen consisted of total doses per course of 1, 250 mg/m2 carboplatin, 1, 500 mg/m2 etoposide, and 7, 500 mg/m2 ifosfamide. Twenty-four men (median age, 30 years; range, 18-70 years) received 50 courses of chemotherapy in total. The nadir of peripheral leukocyte counts was less than 1, 000/mm3 in all courses, and the mean period was for 7.1 days. None of these patients developed critical sepsis leading to disseminated intravascular coagulation or treatment-related death. Our detailed data show that we can perform high-dose anti-cancer drug chemotherapy with PBSCT for intractable testicular tumors without serious infectious complications if we take sufficient preventive countermeasures for infectious diseases.

難治性精巣腫瘍に対する末梢血幹細胞移植併用大量抗癌化学療法の副作用はとても重篤である.とくに骨髄抑制における無顆粒球症は時に患者を死に至らしめることもある.今回われわれは抗癌剤投与による免疫力低下状態における日和見感染症とその予防策について検討した.対象は1996年9月から2002年9月までの期間に神戸大学医学部付属病院において難治性精巣腫瘍にて末梢血幹細胞移植併用大量抗癌化学療法を施行した患者である.大量抗癌化学療法のregimenはtotal doseで1コースあたり1, 250mg/m2 carboplatin, 1, 500mg/m2 etoposide, 7, 500mg/m2 ifosfamideを用いた.計24人, のべ50コースの当療法が行われ, 患者の年齢は中間値30歳, 範囲は18歳から70歳であった.全50コースにおいて, 末梢白血球数のnadirは1, 000/mm3以下となり, その平均期間は7.1日間であった.播種性血管内凝固を起こした重篤敗血症症例や治療関連死は認めなかった.当データにより難治性精巣腫瘍に対する末梢血幹細胞移植併用大量抗癌化学療法は十分な感染症に対する予防策がとられれば, 重篤な感染性合併症なく施行しうることが示された(著者抄録)