肉芽腫性精巣炎の1例

Abstract

66歳男。2005年12月に梯子より転落し頸椎骨折で入院した。2006年1月に発熱し抗生剤投与で軽快したが、右陰嚢内容の腫脹を自覚し入院した。陰嚢表面に発赤等は見られず、右精巣は軽度腫脹し弾性硬で軽度圧痛があった。血液生化学所見は炎症所見、腫瘍マーカー上昇は認めず、尿沈渣も異常を認めなかった。超音波検査で右精巣は軽度腫脹するも低エコーを示す様なSOLは認められず、ドプラー超音波では右精巣周囲を中心に血流の増大を認めた。当初受診前の経過所見から炎症性疾患を考え抗生剤投与したが、1週間後圧痛は消失するも腫脹は増大した。悪性リンパ腫の腫瘍マーカー可溶性IL-2レセプターが527U/mlと正常上限であり、精巣腫瘍が否定出来ず右高位精巣摘除術を行った。精巣はびまん性に強い慢性炎症がみられ、浸潤細胞はリンパ球、形質細胞、組織球で線維化を伴い精細管は炎症で大半が消失していた。肉芽腫性精巣炎と診断され現在外来にて経過観察中である。

A 66-year-old man came to us with a chief complaint of painful right scrotal swelling. The right testis was enlarged on the ultrasound gray scale, but the inside was homogeneous. A power Doppler ultrasound showed slightly increased vascular flow in the periphery of the right testis. As the soluble IL-2 receptor was 527 U/ml (normal: 220-530 U/ml), we considered malignant lymphoma and performed high orchiectomy. On pathological examination, the tumor was diagnosed as granulomatous orchitis. To our knowledge, this is the 21st case in Japan.