膀胱腸瘻18例の臨床的検討

Abstract

2001年1月～2005年7月に膀胱腸瘻と診断後手術を実施した18例を対象とした。炎症性は12例で内S状結腸憩室炎6例クローン病6例、腫瘍性は5例、外傷性は1例だった。炎症性の主訴は気尿または糞尿が6例、排尿時痛が6例、頻尿が4例で手術までの経過中全例で気尿または糞尿を認めた。検査は膀胱造影を10例に実施し、瘻孔を認めたのはS状結腸憩室炎1例であった。治療は11例で腸管切除を実施し、膀胱と腸管の剥離後膀胱へ手術操作を行わなかった症例4例、膀胱壁と縫合を行った症例6例だった。術後観察期間は3～37ヵ月、全例で気尿糞尿が消失し膀胱炎症状の改善を認めた。腫瘍性の年齢は52～75歳、全例男で主訴は排尿時痛3例、排便困難2例であった。検査で全例に膀胱造影を実施したが膀胱腸瘻は認めず、注腸造影で1例に瘻孔を認め、2例に膀胱腫瘍の疑いで経尿道的生検術が行われた。治療は4例で腸管、腫瘍切除がなされ2例は膀胱部切除術、2例は膀胱全摘術を同時に行った。

We studied 18 cases of vesicointestinal fistula surgically treated between January 2001 and July 2005. The underlying'cause was an inflammatory disease in 12 cases, a carcinoma in 5 and injury (post-radiation therapy) in 1 case. The fistula was visualized by cystography in 2 cases and enterography in 4. Surgical procedures were cystectomy with enterectomy in 2 cases, partial cystectomy with enterectomy in 3, bladder wall overlay-suture with enterectomy in 6 and enterectomy alone in 4. In 3 cases, colostomy without enterectomy was performed for palliative surgery. In all cases the postoperative course was good and surgical treatment was effective. Surgical procedures varied in each case depending on the etiology and the patient's condition.