Calyco-ileo-vesiconeostomy術後, 32年経過後に発生した左腎盂腫瘍の1例

Abstract

56歳男。24歳時に両側先天性水腎症にて左腎盂形成術を施行、26歳時に右腎機能廃絶のため右腎摘除術を施行し、水腎症に対し左腎瘻留置した。その後合併症で腎瘻より大量出血を起こしたため、28歳時にleft calyco-ileo-vesiconeostomy(左下腎杯-回腸-膀胱吻合術)を施行した。その後、右腎機能廃絶のため右腎摘除術施行した。以後も繰り返す左腎結石、尿路感染に対して治療と経過観察を行っていたが、腎後性腎不全、血尿、水腎症増強にて左腎瘻造設術施行となり、その際の左腎盂尿細診胞class IIで血尿の精査を行なうも腫瘍は認めなかった。退院後外来にて経過観察を行なっていたが、肉眼的血尿増強にて腎瘻再造設術施行となり、腎盂尿細胞診class Vであったため内視鏡検査を行なったところ、腎盂に腫瘍を認めた。生検所見より左腎盂腫瘍と診断し手術を行い、術後病理診断はtransitional cell carcinoma、G3、INFγ、pT3、lylであった。High grade-high stageの腫瘍であり、リンパ管への侵襲も認めたためM-VAC療法を開始し、1クール施行後に中止、以後は経過観察とした。現在、再発・転移は認められない。

This is a case report of left renal pelvic tumor found 32 years after left calico-ileo-vesiconeostomy. The patient has undergone right nephrectomy for absence of renal function at 26 years-old and left urinary reconstruction was performed using the intestine for pyelo-ureteral junction obstruction at 28 years old because of bilateral congenital hydronephrosis. Later he was treated for recurrent left renal stone with percutaneous nephrolithotripsy, nephrolithotomy and extracorporeal shock wave lithotripsy. When he was 56 years old, macrohematuria appeared. He received left nephrectomy under the diagnosis of left renal pelvic tumor.