成人に発症したMesoblastic Nephromaの1例

Abstract

55歳女。成人病検診を受診した際、腹部超音波検査にて右腎嚢胞を指摘された。腹部超音波断層法では右腎に内部エコー不均一で複数の嚢胞を伴う腫瘤を認め、排泄性腎盂造影では右腎盂に腎盂外からの圧排による陰影欠損を認めた。造影CTでは右腎外側にhypervascular tumorとは異なる漸増性の造影効果を示す腫瘤を認め、腫瘤内には造影効果の嚢胞様陰影が多発していた。以上より、乏血管性腎細胞癌、嚢胞性腎細胞癌などを考え経腹的根治的右腎摘除術を施行した。摘出標本の病理組織学的所見は、腫瘍は紡錘型・多型核と好酸性の細胞質を持つfibroblast様の束状繊維組織と脂肪成分が主体であり、嚢胞、血管成分も認められた。免疫染色ではwide keratinに染まる上皮細胞を嚢胞壁に認め、αSM抗体で染まる平滑筋組織を認めたが、HMB45は陰性であった。以上より、Mesoblastic nephromaと診断した。

We report a rare adult case of mesoblastic nephroma. A right renal mass was detected in a 51-year-old woman by ultrasonography. The radiographic examination revealed that the mass was the hypovasucular tumor, but there was a possibility of a malignant tumor. We therefore operated on her for right radical nephrectomy. The tumor was 40 X 52 mm in size and had several cysts. Based on the histological analysis, we diagnosed it as congenital mesoblastic nephroma consisting of spindle cells.