同側腎に発生した腎細胞癌と腎盂癌の2例

Abstract

症例1:78歳男。主訴は肉眼的血尿で、CT検査で左腎盂内の欠損像と左腎上極外側に直径1cm大のcystic mass lesionを認めた。Bosniak分類ではcategory Iと考えられた。左腎盂腫瘍、左腎嚢胞の診断で左腎尿管全摘除術を施行した。病理組織診断は尿路移行上皮癌、術前に腎嚢胞と診断した腫瘤は腎細胞癌であった。術後経過は良好で、現在再発を認めない。症例2:77歳男。主訴は肉眼的血尿で、左腎中央に腫瘍を認め、左腎細胞癌の診断で根治的左腎摘除術施行した。病理組織結果は腎細胞癌であった。又、腎盂内に発赤部位を認め、同部位にpT3の腎盂移行上皮癌を認めたため残存尿管追加摘除を行った。病理所見はdysplasiaであり、悪性所見を認めなかった。現在再発を認めていない。

Two cases of simultaneously developed renal tumors (renal cell carcinoma and renal pelvic urothelial carcinoma) in the ipsilateral kidney are reported. These underwent radical surgery under the diagnosis of renal cell carcinoma or renal pelvic urothelial carcinoma, respectively. The risk of incorrect preoperative diagnosis is discussed in terms of insufficient surgical margins. The liberal use of frozen section diagnosis and more radical resection if applicable may be the key to solve such dilemmas.