骨盤内Castleman's diseaseの1例

Abstract

58歳男。感冒症状で頸部リンパ節腫脹を指摘され, リンパ節摘除施行され, 組織診でN/C比大の異型細胞の増殖を認め, 低分化癌の転移を疑われた。腹部造影CTで右内腸骨動脈の内側に, 境界明瞭で内部に線状の石灰化を持つ5.0×4.0cmの腫瘍を認めた。造影では早期相で著しくenhanceされ, 後期相でwash outした。他臓器に異常所見はなく, 骨髄生検では正常骨髄であった。神経原性腫瘍を疑い, 後腹膜腫瘍摘除術を施行した。病理組織所見で, リンパ節の構造は保たれ, 濾胞は縮小し, 濾胞間組織にヒアリン化と毛細血管の増生を認めた。胚中心の萎縮がみられ, ヒアリン化物質の沈着と毛細血管の侵入を認めた。濾胞間組織にはリンパ球を認めたが, plasma cell typeにみられる細胞はなかった。Castleman's disease, hyaline vascular typeと診断した。右頸部リンパ節の低分化癌についてはリンパ節郭清術を行い, 他のリンパ節の組織診に悪性所見はなかった。術後4ヵ月経過し, 再発兆候はない。

Although Castleman's disease may occur in any lymph node of the body, it is the most commonly found in the thoracic cavity. Castleman's disease rarely occurs in the pelvic cavity and only 18 such cases have been reported. We report a case of pelvic Castleman's disease. A 57-year-old man was referred for evaluation of a pelvic tumor. The tumor was surgically resected and the histopathological diagnosis of the resected tissue was hyaline vascular type of Castleman's disease. No evidence of disease was detected five months post-operatively.