インターフェロン治療によって甲状腺機能亢進症を認めた腎癌の2例

Abstract

症例1:75歳男性。左腎細胞癌で根治的左腎摘除術を行い, 術後約1ヵ月頃より天然型インターフェロン(IFN)-α製剤300万単位週1回の投与を開始した。投与開始約6ヵ月後頃より体重減少を認め, 甲状腺機能検査にて遊離トリヨードサイロニン(fT3), 遊離サイロキシン(fT4)が上昇, 甲状腺刺激ホルモン(TSH)が低下し, 甲状腺刺激抗体(TSAb), 抗サイログロブリン抗体, 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が陽性であった。IFN-α投与中止後, 自覚症状は改善し, 無治療にてfT3, fT4, TSHが正常化し, TSAbが陰転化した。症例2:44歳男性。左腎細胞癌で根治的左腎摘除術を行い, 術後約5ヵ月頃よりIFN-α製剤300万単位週2回の投与を開始した。投与開始約5ヵ月後に動悸, 体重減少, 全身倦怠感を認め, fT3, fT4が上昇, TSHが低下し, TSAbは陰性, 抗サイログロブリン抗体, 抗甲状腺ペルオキシダーゼ抗体が陽性であった。IFN-α投与中止後, 無治療にて自覚症状は改善し, fT3, fT4が正常化したが, 同時にTSHが異常高値となりその後も持続している。インターフェロン治療による副作用の可能性を念頭に置き, 早期発見に努める必要があると考えられた。

Autoimmune thyroid disease is the result of a common side-effect of interferon-alpha (IFN-alpha) used to treat viral hepatitis C; but there have been few reports on thyroid disorders induced by IFN-a that was used to treat renal cell carcinoma. IFN-alpha therapy was conducted on two male patients, 75 and 44 years old, after radical nephrectomy. Six and five months, respectively, after this therapy, they complained of weight loss. Laboratory evaluation revealed hyperthyroidism; the thyroid stimulating hormone (TSH) level fell below normal; and the serum free T3 and T4 levels increased above normal values. Two months after the termination of IFN-alpha therapy, their thyroid hormone levels returned to normal without the help of antithyroid agents. In observational studies, thyroid dysfunction has been reported in 0.6 to 30% of the patients who had been treated with IFN-alpha. Careful observation is necessary to watch for the possible development of thyroid disorder during IFN-alpha therapy for renal cell carcinoma.