術後糖尿病が自然治癒した腎癌の2例

Abstract

症例1:61歳女。糖尿病を治療中, 右季肋部痛があり, 腹部エコーで肝腫瘍を疑われCTで右腎上極に内部不均一な腫瘍を認め, CT上他臓器転移は認めなかった。1日29単位による血糖コントロールに切り替え, 比較的良好なコントロールが得られた。再発予防のためインターフェロン(IFN)αを投与し経過観察したが, 肝転移・傍大動脈リンパ節転移が出現しインターロイキン-2を連日投与するが効果なくホスピスに転院した。病理所見は腎細胞癌であった。症例2:64歳女。体重減少で受診しCTで右腎上極に腫瘍を認め, 血糖コントロールを術前に行った。術直前熱発があり血小板, CRP高値で腫瘍随伴症候群と考え, 右腎摘出, リンパ節切除を施行した。血糖値は速やかに低下し術後2日目からはインスリンを使用せず体温も正常化し血小板, CRPも低下した。再発予防のためIFNαを投与し再発はない。切除標本, 病理所見より腎細胞癌であった。

Two cases of renal cell carcinoma presenting with uncontrolled diabetes mellitus are reported. A 61 and 64-year-old women with hyperglycemia were incidentally found to have a right renal tumor. Laboratory investigation of both cases revealed glucose of 324 mg/dl and 357 mg/dl, HbAlc of 9.3% and 8.9%, respectively. Hyperglycemia had been controlled by administration of 25 and 58 units of insulin, respectively. In both cases, after a radical nephrectomy, the diabetic state completely resolved without insulin administration. Immunohistological study revealed the tumor cells positive in one case and negative in the other case for interleukin (IL) 6.