右腎部分切除術を施行した腎腺腫の1例

Abstract

他疾患の精査中, 偶然発見された腎腺腫の1例を報告した。症例は78歳男性で, 4年前の膀胱癌に対するBCG膀胱内注入療法後の定期的な膀胱鏡検査でビロード状粘膜を指摘された。腹部造影CTに膀胱癌の転移を示唆する所見はなかったが, 右腎下極に動脈相で濃染する径10mmの腫瘍性病変を認めた。右腎細胞癌(cT1aN0M0)と診断し, 右腎部分切除を行った。切除した腫瘍は重量5g, 最大径10mmで, 病理組織学的には1層性の好酸性上皮が管状乳頭状に発育し, 被膜の形成や腫瘍内部の出血, 壊死は認められず, 核は小型, 均一で異型性に乏しかった。腫瘍は腎腺腫で, 定期検査で指摘されたビロード状粘膜変化は慢性膀胱炎の所見であった。腎腺腫は術前の画像検査で確定診断が困難なことが多い。良性腫瘍の可能性もある小さな腎腫瘍に対しては, 腎部分切除術が診断・治療に有効であると考えられた。

We report a case of renal adenoma which was diagnosed as renal cell carcinoma preoperatively. A 78-year-old man, who had been under observation for bladder cancer for 4 years, was incidentally found to have a small right renal tumor at follow-up computed tomography (CT). Enhanced CT demonstrated a tumor which was hypervascular, 10 x 10 mm size, at the lower pole of the right kidney. There was no evidence of distant metastasis. The preoperative diagnosis was renal cell carcinoma, cT1aN0M0, and we performed right partial nephrectomy. The histopathorogical finding was renal adenoma. Renal adenomas are benign tumors and not uncommon in autopsy cases. However, when they are detected clinically, it is difficult to distinguish them from renal cell carcinoma preoperatively.