女子尿道憩室腺癌の1例

Abstract

49歳女性。患者は肉眼的血尿と排尿障害を主訴に精査加療目的に著者らの施設へ入院となった。所見では腫瘍マーカーは正常で, 尿道膀胱鏡検査では膀胱頸部から尿道にかけ乳頭状腫瘍が認められ, 骨盤部MRIとCTでは尿道憩室内の腫瘍陰影が確認された。経尿道的膀胱尿道腫瘍切除術を行なったところ, 病理組織学的には尿道憩室腺癌と診断され, 患者が機能温存を強く希望したため, 経腟的尿道憩室摘除術が選択された。しかし, 術後約半年の尿細胞診にてclass Vが出現し, 局所再発が強く疑われた。膀胱尿道全摘術+回腸導管造設術を施行した結果, 現在, 6ヵ月経過で再発はみられていない。尚, 女子尿道憩室癌は稀な疾患であり, 我が国での報告例は本症例を含め18例を認めるのみであった。

A 49-year-old woman presented with complaints of dysuria and gross hematuria. Vaginal examination revealed an elastic-soft mass beneath the anterior vaginal wall. Urine cytology was positive. Urethrocystoscopy, magnetic resonance imaging and computed tomographic scan revealed a localized urethral diverticular tumor. Transurethral resection of the tumor was performed and the histopathologic finding was adenocarcinoma. Transvaginal urethral diverticulectomy was performed. Histopathological examination showed that the tumor arose in the urethral diverticulum and the proximal margin was positive. She had local recurrence at six months after the operation, and cystourethrectomy was performed. Six months after the operation, she had no evidence of recurrence. We review 18 cases of urethral diverticular carcinoma in Japan.