Bacillus Calmette-Guerin膀胱内注入療法後に生じた根治的膀胱摘除後のBacillus Calmette-Guerinによる創感染の1例

Abstract

51歳男性。患者は排尿時痛を主訴に他医を受診, 膀胱上皮癌と診断され, BCG膀胱内注入療法を計8回施行された。その後, 転居により, 著者らの施設へ外来受診となり, 経過観察となったが, 膀胱癌再発を認め, 根治的膀胱摘除術が施行された。しかし術後, 3日目に術後創部感染(SSI)が出現し, 保存的治療が行なわれたが, 治癒は遷延した。以後, 病理組織学的検査および抗酸菌培養の結果, BCG(Tokyo 172株)によるSSIの確定診断に至り, Isoniazid, Rifampicinによる抗結核療法を開始したところ, 治療開始5ヵ月にSSIは治癒が得られた。

A 51-year-old man received 2 courses of intravesical bacillus Calmette-Guerin (BCG) therapy for carcinoma in situ of the bladder. Two years after the therapy, he underwent left radical nephroureterectomy, cystectomy, urethrectomy and construction of an ileal conduit because of left renal pelvic cancer and severe atrophic bladder. The histopathological diagnosis was carcinoma in situ of the left pelvis and ureter, and epithelioid cell granuloma of left kidney, prostate and bladder. After the operation, he developed extensive surgical site infection (SSI) by BCG, the diagnosis of which was delayed. He recovered from the SSI soon after anti-tuberculosis chemotherapy was begun. We discuss the requirements for more prompt diagnosis of SSI by BCG by analysis of this case.