腫瘍内出血を契機に発見された傍糸球体細胞腫の1例

Abstract

17歳男性。患者は突然の右側腹部痛を主訴に近医を受診, CTにて右腎出血を指摘され, 精査加療目的で著者らの施設へ紹介となった。入院時, 血圧の上昇および炎症反応の軽度上昇, 低K血症, 血清レニン活性ならびにアルドステロンの上昇を認め, 腹部CT・MRI・血管造影検査にて腎腫瘍内出血と診断された。出血部に対し塞栓術を行なったところ, 術後, 腹部痛は消失し, 血圧はARB内服にて安定した。以後, 外来にて経過観察としていたが, 悪性腫瘍を完全に否定できず, 血圧コントロールが困難になることも考慮し, 右腎部分切除術が施行された。その結果, 病理組織学的に傍糸球体細胞腫であり, 術後は血圧および血清レニン値, アルドステロンが正常化した。現在, 1年経過で再発はみられず, 良好である。

A 17-year-old man was admitted to our hospital with a chief complaint of right flank pain. Both computed tomography and magnetic resonance imaging demonstrated a tumor hemorrhage in a mass located at the upper pole of the right kidney. He had a high blood pressure of 220/100 mmHg associated with high serum renin activity (36.2 ng/ml/hr). Partial nephrectomy was performed and histopathological examination revealed a juxtaglomerular cell tumor. Postoperatively, his blood pressure was markedly improved and the serum renin activity immediately fell into the normal range. Previously, 32 cases of juxtaglomerular cell tumor have been reported in the Japanese literature, and to our knowledge, this is the first case was found with a tumor hemorrhage.