精子を凍結保存した患者のその後の経過

Abstract

過去14年間に著者らの施設で精子凍結保存を行なった患者163例を対象に, その後の経過について検討した。疾患の内訳は精巣腫瘍72例(44.2%), 造血器腫瘍76例(46.6%), 大腸癌5例(3.0%), その他が10例であった。精巣腫瘍, 造血器腫瘍ともに初診時年齢, 既婚率, 実子の有無についての差はみられなかった。疾患別の保存精子の廃棄率は64.5～77.8%と大きな差はなかったが, その理由は疾患により異なり, 精巣腫瘍では化学療法後の造精能の回復が多く, 造血器腫瘍では死亡例が多かったが, それぞれ22, 33%の患者は現在でも精子凍結保存の継続を希望していた。実際に凍結保存精子を使用した症例は6例(3.4%)で, うち3例は精巣腫瘍, 2例は造血器腫瘍, 1例がその他の癌であった。精子使用までの凍結保存期間は3ヵ月が2例, 4, 9, 11, 12年が各1例で, AIHやICSIなどを施行したが, 現在のところ妊娠を1例(流産)に認めたのみで, 出産に至った症例はない。尚, 精子凍結保存後3ヵ月で凍結精子を使用した例のうち1例は, その後, 造精能が回復し自然妊娠している。

We retrospectively analyzed 163 patients who had been cryopreservating their sperm one year or more. They consisted of 72, 76 and 15 patients with a germ cell tumor, hematologic cancer and other diseases, respectively. Forty-eight patients (29.4%) were still cryoperservating their sperm, and the average period of cryoperservation was 4.7 +/- 3.0 years (1-13.1 years). Only 6 patients (3.7%) had used their cryopreserved sperm and the average preserved period was 6.0 years (1.3-12 years). In 115 of the 163 cases, the cryopreserved sperm was abandoned, and the main reason was the recovery of spermatogenesis. Of the cases that underwent semen analysis after treatment, 20.9% of the patients with testicular cancer and 57.9% of the patients with hematologic cancer, have not recovered spermatogenesis. Because chemotherapy to the testicular tumor and leukemia risk injuring testiclar function, cryopreservation of the sperm before treatment should be recommended. Because the preservation period tends to be prolonged, development of a system for long-time preservation is awaited.