7年後に対側精巣再発を来たした精巣原発悪性リンパ腫の1例

Abstract

70歳男。患者は右陰嚢内容の硬化ならびに下腹部不快感を自覚した。エコーでは右精巣に内部不均一なlow echoic lesionが認められ, 精巣腫瘍が疑われた。そこで右高位精巣摘除術を施行したところ, 精巣原発悪性リンパ腫, 傍大動脈リンパ節転移と診断され, 右陰嚢および鼠径部の再発予防としてAdjuvant療法ならびにMACOP-B変法, 放射線療法が施行された。complete remission(CR)と判断し, 以後, 外来経過観察となったが, 7年経過で左精巣の腫脹を自覚, 左精巣リンパ腫の再発を考え, 左高位精巣摘除術が行われた。その結果, 本症例はdiffuse large B cell lymphomaで, 最終病期診断はpT3N1M0であった。尚, 現在は再発から12ヵ月経過しているが, rituximab(600mg)を中心とした化学療法の施行中である。

A 70-year-old male presented to our hospital in October 1999 complaining of right scrotal swelling. Right high ligation of testis was performed. Pathological examination demonstrated a diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) originating from the right testis. He underwent four courses of adjuvant chemotherapy consisting of CHOP (cyclophosphamide, doxorubicin, vincristin, prednisone) together with 40 Gy radiotherapy to the contralateral testis. Following this treatment he achieved complete remission. Seven years later in March 2006, he developed swelling of the left scrotum. He underwent left high orchidectomy based on the suspicion of a contralateral testicular malignant lymphoma. Pathological examination of the testicular specimen confirmed a diagnosis of DLBCL. He underwent chemotherapy and has survived without evidence of recurrence. We have summarized the cases of bilateral asynchrony primary testicular lymphoma.