Case report of renal pelvic adenocarcinoma associated with a renal stone that produced carbohydrate antigen 125 and carbohydrate antigen 19-9

Abstract

A 68-year-old man underwent left side simple nephrectomy for symptomatic severe hydronephrosis with decreased function due to a renal stone. Because of severe adhesion around the kidney, the renal pelvic wall was torn during the operation. Pathological diagnosis was papillary adenocarcinoma of the renal pelvis with positive staining for carbohydrate antigen 125 (CA125) and carbohydrate antigen 19 9 (CA19-9). Retrospective analysis of preoperative blood sample showed a high level of CA125 and CA19-9. Four-cycle adjuvant chemotherapy with paclitaxel/carboplatin (TJ regimen) was performed. However, local recurrence developed 1 month after the termination of chemotherapy. Although papillary adenocarcinoma of the renal pelvis is extremely rare, the possibility of renal pelvic tumor should be kept in mind for patients who have a long-standing renal stone and hydronephrosis with irregularity at the renal pelvic wall. CA125 and CA19-9 can be useful markers for upper urinary tract tumor.

患者は68歳, 男性。腎結石による腎機能低下を伴った症候性高度水腎症のため左腎摘出術が施行された。腎周囲の強度の癒着のため, 術中腎盂壁が破れた。病理学的診断は腎盂乳頭状腺癌で, CA125, CA19-9に陽性所見を示した。術前の血液検体を調べたところCA125およびCA19-9が高値であることが明らかとなった。術後化学療法としてパクリタキセルとカルボプラチンを用いたTJ療法が4サイクル施行された。しかし化学療法終了1ヵ月後に局所再発した。腎盂乳頭状腺癌はきわめて稀な疾患であるが, 長期にわたる腎結石や腎盂壁の不整を伴った水腎症が認められた場合, 腎盂腫瘍の可能性があることを忘れてはならないであろう。CA125およびCA19-9は上部尿路腫瘍の有用なマーカーになり得る。(著者抄録)