腎細胞癌, 腎盂癌(尿路上皮癌)の衝突腫瘍

Abstract

54歳女。患者は健康診断にて尿潜血と尿蛋白が指摘された。CTでは左腎下極に腫瘍が認められ, 更に造影にて辺縁は早期相でenhanceを受け, 平衡相でwash outされた。腎細胞癌と診断し, 開腹下に左腎摘除術が施行された。腫瘍は腎中央から下極に存在し, 黄色病変と白色病変に分かれていた。境界は黄色病変のclear cell carcinomaと白色病変のurothelial carcinomaとの衝突を示し, 一部は互いに浸潤を認めた。以上より本症例は腎細胞癌と尿路上皮癌の衝突腫瘍と考えられた。術後は経過良好にて, 19日目に退院となった。尚, 術後1年8ヵ月経過した現在も残存尿管を含め再発・転移を認めず, 外来にて経過観察中である。

A 54-year-old woman consulted our hospital with the complaint of microscopic hematuria and proteinuria. Abdominal computed tomographic scan revealed a tumor mass on the lower pole of the left kidney. Left radical nephrectomy was performed under the diagnosis of renal cell carcinoma. The pathological diagnosis was a collision tumor consisting of renal cell carcinoma (clear cell type, G3, INFalpha, pT1b, v -) and urothelial carcinoma of the renal pelvic (G3 >> G2, pT3, ly + , v +). Postoperative chemotherapy was not given. Convalescence was uneventful and one year after the operation she is alive with no recurrence or metastasis.