クエン酸製剤内服によりESWL施行側の多量の残石が完全に溶解した両側サンゴ状シスチン結石の1例

Abstract

62歳女性。患者は左背部痛を主訴に近医を受診, 両側腎結石を指摘され, 著者らの施設へ紹介となった。KUB, 腹部超音波, CTにて両側サンゴ状結石を認め, 左腎実質の菲薄化がみられたため, 右腎結石の治療を優先する方針とした。右腎結石に対し体外衝撃波結石破砕術(ESWL)を開始し, 少量の排石を認めたため成分分析した結果, シスチン結石95%であった。更に尿中アミノ酸分析でもシスチンを始めとするアミノ酸が異常高値を示し, シスチン尿症・シスチン結石の確定診断に至った。ESWL開始約2ヵ月後よりクエン酸製剤投与を開始したところ, 尿pHはアルカリ化し, ESWL施行側の多量の残石は完全に溶解した。

A 62-year-old woman was referred to our hospital for bilateral renal stones. Ultrasonography (US) and computed tomography (CT) revealed bilateral staghorn calculi and atrophic left kidney. She had extracorporeal shock-wave lithotripsy (ESWL) for right renal stone during the first 6 months. However, ESWL was not effective and the patient did not want to continue this treatment. Her stone was composed of cystine. We started oral administration of alkaline citrate. Then massive residual stones were completely dissolved during the next 32 months.