精索脂肪肉腫の2例

Abstract

症例1(69歳男性)。左鼠径部腫脹を主訴とした。左鼠径ヘルニアの診断で経過観察されていたが, 左鼠径部から陰嚢にかけて弾性軟・表面平滑・圧痛のない腫瘤が触知された。MRIを施行したところ, 左陰嚢内に精巣を圧迫する脂肪分に富んだ多房性の腫瘍が認められた。症例2(63歳男性)。排尿困難を主訴とした。触診で左陰嚢内に小鶏卵大の腫瘤を指摘され, MRIにて左鼠径部から陰嚢内に到る脂肪分に富んだ腫瘍が認められた。両症例ともリンパ節転移ならびに遠隔転移は認めず, 左精索腫瘍の診断のもとに, 左精巣・精索を一塊として摘除した。病理組織学的所見では脂肪滴の大小不同とクロマチン濃染の異型核をもつlipoblastの増殖がみられ, 高分化型脂肪肉腫と診断された。症例1は残存腫瘍が存在し追加切除術を施行し, 症例2には追加治療は行わなかった。いずれも目下, 術後3～5年経過で再発は認められていない。

Liposarcomas are most commonly found in the extremities, in the retroperitoneum and, less often, in the head and neck area. The spermatic cord is a rare site of origin, accounting for about 3-7% of all liposarcomas. We report two cases of liposarcoma of spermatic cord. Case 1. A 69-year-old male presented with complaints of a painless left inguinal mass. MRI showed a huge fatty mass in the left inguinal region. The mass was removed with left testis and spermatic cord. Histopathological examination revealed a well-differentiated and dedifferentiated liposarcoma. The surgical margin was positive, so re-resection was performed. Complete excision was achieved after re-resection. Case 2. A 63-year-old male with the difficulty urinating had a left scrotal mass. Left radical orchiectomy was performed. Histopathological examination revealed a well-differentiated liposarcoma. These are the 84th and 85th cases of liposarcoma of the spermatic cord reported in Japan.