腎温存手術後の患側残存腎機能評価における術前[99m]TcMAG3腎動態シンチグラフィの有用性

Abstract

術前後の99m Tc-MAG3を用いた腎動態シンチグラフィによる患側残存腎機能の術前予測における有用性を, 腎部分切除施行例について回帰的に検討した。対象は腎腫瘍と診断されて腎温存手術を施行した症例のうち, 腫瘍占拠部分が腎内部でなく外方に突出して術後の残存腎形状が十分予測できた10例とした。その結果, 1)99m Tc-MAG3で測定したvalues of remnant renal plasma flow(ERPF)術前残存腎予測値とERPF術後残存腎実測値の間には, 強い相関が認められた。2)ERPF術後残存腎実測値がERPF術前残存腎予測値を上回ったのは1例のみで, 腫瘍径が55mmと最も大きい例であった。この1例を除くと, 更に強い相関が認められた。3)絶対的適応症例であっても, 腫瘍径が小さいものであれば十分に患側残存腎機能の予測が可能と考えられた。

A total of 10 patients with the diagnosis of renal cell carcinoma (RCC) underwent nephron-sparing surgery between January 1990 and December 2001. Serial pre- and postoperative 99mTc-mercapto-acetyl-triglycine (MAG3) scans were obtained. To examine preoperative predictability of remnant renal function, values of remnant renal plasma flow (ERPF) predicted prior to surgery were compared with values measured postoperatively. With preoperative MAG3 data, we designed the range of interest (ROI) except for the tumor area and recalculated remnant ERPF values. Remnant ERPF values predicted preoperatively correlated significantly with the postoperatively measured values 99mTc-(196.4 +/- 69.1 ml/min/1.73 vs 171.3 +/- 72.9 ml/min/1.73 [mean +/- SD], p > 0.05, r = 0.806). MAG3 dynamic renoscintigraphy appeared useful for preoperative prediction of remnant renal function after nephron sparing surgery.