男性尿道原発悪性黒色腫の1例

Abstract

70歳男性。患者は排尿終末時血尿および排尿時痛を主訴に近医を受診, 尿道造影にて尿道腫瘍を指摘され, 著者らの施設へ紹介となった。所見では振子部尿道に小指頭大, 弾性硬の腫瘤が触知されたが, 腫瘍マーカーはいずれも正常範囲であった。また, 尿道鏡では振子部尿道に1cm大の黒色隆起性病変を認め, 細胞診はclass Vであった。以上より, 本症例は尿道原発悪性黒色腫と診断され, 全身麻酔下に陰茎および前立腺全摘術が行われた。膀胱粘膜には病変を認めなかったために膀胱は温存し, 膀胱瘻造設が行われた。その結果, 病理組織学的にリンパ節転移は認めず, 術後15日目に患者は退院となったが, 術後4ヵ月目に左骨盤リンパ節および会陰部皮下に再発を認め, DAC-Tam療法を開始したものの, 1コース終了時点でPDであった。以後, 対症療法を施行するも, 術後11ヵ月目に患者は最終的に死亡となった。

A 70-year-old man presented with hematuria and urodynia. A hemorrhagic black tumor and surrounding tan-colored flat lesions were observed at the distal urethra on urethroscopy. Atypical cells consistent with malignant melanoma were noted in urinary cytologic samples. Total penectomy and prostatectomy were performed with negative surgical margin. Because of negative sentinel biopsy of inguinal lymph nodes, further lymph nodes exploration was omitted. However, recurrent tumors at the perineal region and metastases to pelvic lymph nodes appeared four months after surgery, and he died eleven months later.