自然破裂を契機に診断された絨毛癌副腎転移の1例

Abstract

20歳女性。患者は以前より不正性器出血を認め, 3ヵ月前より咳嗽も出現していた。今回, 突然の右上腹部痛, 背部痛を主訴に, 腹部CTにて右後腹膜腔の血腫を認め, 著者らの施設へ入院となった。腹部造影CTにて右副腎破裂による後腹膜血腫と考え, 受診後早期より出血性ショックを呈したため, 緊急手術が行われた。右腎摘除および副腎腫瘍を摘出した結果, 病理組織学的に絨毛癌副腎転移と診断され, 胸部CTでは両側肺野に転移巣が確認された。その後, 患者は他院婦人科に転院となり, EMA/CO療法を6コースが施行され, 寛解が得られた。

A 20-year-old woman, who had a history of childbirth, was admitted to the emergency room with an acute abdomen. An abdominal enhanced computed tomography (CT) revealed retroperitoneal hemorrhage, leading to life-threatening, and multiple tumors in the liver. Additionally, chest CT also revealed multiple coin lesions in the lung. These findings strongly indicated a spontaneous rupture of adrenal tumor. We performed exploratory laparotomy. An examination during surgery showed a rupture of adrenal tumor. En bloc resection of adrenal gland, tumor, and the kidney was performed. Pathological finding revealed the adrenal tumor was choriocarcinoma.