心嚢水貯留をきたした前立腺癌の1例

Abstract

80歳男性。患者は胸部不快感, 呼吸苦を主訴に著者らの施設へ救急搬送となった。胸部X線では著明な心拡大が認められ, 胸腹部CTでは心嚢水貯留を認めた。また, 心嚢水細胞診では腺癌または中皮腫疑いの所見であったが, 腹部超音波ならびに胸部CT, 消化管内視鏡, ガリウムシンチ, 骨髄生検, 直腸診では異常所見は認められなかった。一方, 検尿所見は正常, 尿細胞診は陰性, 血清PSAは3.8ng/mlであり, 原発巣は不明であった。経過中にピシバニール, ミノマイシン, キシロカインを用いた心膜癒着術が行われたが, 徐々に心嚢水の貯留を認め, 全身状態は悪化, 初診時より4ヵ月後に心室心拍から心停止となり, 患者は死亡となった。尚, 病理解剖の結果は, 前立腺癌による縦隔リンパ節転移, 心膜浸潤による心タンポナーデと診断された。

We describe a patient whose complaints were related to pericardial effusion due to prostatic carcinoma. An 80-year-old man was admitted to our hospital because of chest discomfort and dyspnea. The chest radiograph revealed cardiomegaly and computed tomographic scan showed a large pericardial effusion. Pericardiocentesis revealed sanguinous exudates. Cytologic study suggested metastatic adenocarcinoma or malignant mesothelioma. He died suddenly because of ventricular tachycardia. At autopsy, the major finding was poorly differentiated adenocarcinoma of the prostate with metastases to the mediastinum.