腎癌術後16年目の晩期再発および遺残尿管移行上皮癌の1例

Abstract

66歳男。16年前に左腎悪性腫瘍の診断で腎摘除術を受けていた。今回, 肺癌検診で胸部異常陰影を指摘され, 全身検索で左遺残尿管腫瘍を疑われ当科紹介受診した。胸部X線で左肺門部近傍に2cm大のcoin lesionを, CTでは同部位S4に結節影を, 左S6と右S3に小結節影を認めた。腹部造影CTでは膀胱左側に造影効果を伴う腫瘍を認め, 同部位から頭側に連続して拡張した遺残尿管腫瘍を認めた。既往腎腫瘍の詳細は不明で, 腎盂癌術後の遺残尿管再発および肺転移と考え, M-VACによる術前化学療法に引き続き, 左遺残尿管全摘膀胱部分切除術を施行した。病理所見は移行上皮癌で, 肺転移巣は手術適応なしと判断され同化学療法を継続した。術後2年目に肺転移巣の増加・増大傾向を認め, 気管支鏡下肺生検を施行し, 組織像より淡明細胞型腎細胞癌と診断された。最終的に, 腎癌肺転移および遺残尿管移行上皮癌と診断し, IL-2およびIFNαによる免疫療法を開始し, 外来で経過観察中である。

A 66-year-old male was referred to our hospital for evaluation of tumors in his left residual ureter and the lung. He had a history of left nephrectomy due to "malignant renal tumor", performed by a general surgeon at another hospital 16 years ago. Since a definitive diagnosis of the kidney was uncertain, we speculated that the original renal disease was a renal pelvic cancer and had metastasized in the residual ureter and the lung. We performed systemic chemotherapy followed by resection of residual ureter with bladder cuff Pathological examination revealed urothelial carcinoma. However, the lung tumors did not respond to salvage chemotherapy and slowly progressed. Bronchoscopic biopsy was performed 2 years later and histological finding showed clear cell type renal cell carcinoma.