成人にみられた両側巨大陰嚢水腫の1例

Abstract

31歳男。13歳時に野球の捕手をしており, 陰部に数回ボールが当たった後に両側陰嚢の無痛性腫大を認め, 徐々に増大したが受診していなかった。陰嚢は両側とも小児頭大で, 陰茎は埋没していたが身体所見に異常は認めなかった。CTにより陰嚢内に液体の貯留を認め, 右は11.1×9.1×15cmで左は16.2×10.3×15cmで固有鞘膜の一部は石灰化を伴っていた。精巣, 陰茎に異常は認めず, 末梢血, 血液検査においても異常値は認めず, 精巣腫瘍関連マーカーは正常値を示した。以上より, 外傷性両側陰嚢水腫と診断して両側陰嚢水腫根治術を施行した。陰嚢内容液は黄色透明で右1050ml, 左645mlで, 鼠径ヘルニアの合併症は認めなかった。病理所見では, 切除した固有鞘膜は炎症所見のみで悪性像はなく, 内容液の細胞診は陰性であったが, コレステリン結晶を含んでいた。術後, 陰嚢内に留置したドレンチューブの抜去後に血腫が貯留したため, 血腫除去を2回行った。経過は良好で, 術後8ヵ月で再発は認めず, 通院は終了とした。

Bilateral giant hydrocele in an adult is a rare clinical entity. A 31-year-old man presented with painless bilateral scrotal swelling that had appeared at age 13 years and had increased very slowly since. Computed tomography and ultrasonography revealed collection of fluid on both sides of the scrotum. Giant scrotal hydrocele were diagnosed, and surgical excision was performed. The fluid volume was 1, 050 ml in right, 645 ml in left. No inguinal hernia was found. Pathologic examination of the resected portion of the tunica vaginalis testis revealed inflammatory changes, and fluid cytology was negative. Eight months has passed, and there has been no evidence of recurrence.