膀胱肉腫様癌の1例

Abstract

57歳男。患者は頻尿を主訴とし近医を受診, 超音波で膀胱腫瘍を, 尿細胞診でclass IVを指摘され, 著者らの施設へ紹介となった。膀胱鏡では膀胱内腔の大部分を占め, 表面の大半が壊死組織に覆われた非乳頭状の腫瘍が認められた。骨盤CTでは径8mmの表面に石灰化を伴う腫瘍を膀胱後壁に認めたが, 明らかな周囲脂肪層への浸潤は認めなかった。Transurethral resection of the bladder tumor(TURBT)を施行したところ, 肉腫様変化を伴った尿路上皮癌が診断され, 悪性度も高く, 年齢も若いことから, 膀胱全摘除とHautmann法による回腸代用新膀胱形成術が行なわれた。その結果, 病理組織学的所見ではTURによる切除周囲の粘膜に, 乳頭状増殖を示さない核異型の強い細胞が認められ, CISと診断されたが, 肉腫様成分は認めなかった。また, 骨盤リンパ節への転移も認められなかった。現在, 術後43ヵ月経過で転移・再発はみられず, 外来にて厳重に経過観察中である。

A 57-year-old man was referred to our hospital for bladder tumor. The computed tomographic scan demonstrated an 8 cm solid mass in the posterior wall of the bladder. Cystoscopy revealed a non-papillary large bulky tumor and a necrotic tumor surface. The tumor was transurethrally resected and its histology showed sarcomatoid carcinoma composed of a urothelial cell carcinoma. Total cystectomy was performed and an ileal neobladder was constructed. He now shows no evidence of disease 43 months after the operation.