Povidone Iodine腎盂内注入療法が著効を示した特発性乳び尿の1例

Abstract

77歳女。患者は尿の白濁を自覚し, やがて低蛋白血症が進行, 下肢の軽度浮腫も出現した。尿検査では尿路とリンパ管との交通が示唆され, 膀胱鏡では左尿管口から乳び尿の流出が認められた。CTでは左腎門部に小リンパ節が散在していたが, 明らかな悪性疾患は認めず, リンパ管シンチグラフィーでは左側傍大動脈リンパ管のリンパ流が強く描出された。国内外を含め, 熱帯・亜熱帯地域への旅行歴はなく, 白血球分画中の好酸球が正常値であったためフィラリア症は否定的で, かつ腹部外傷等の既往もなかったため, 特発性乳び尿と診断された。低脂肪食を指導し, 保存的加療を行ったが, 乳び尿が持続したため, povidone iodine腎盂内注入療法を計5回施行した。その結果, 3回目の注入後から乳び尿は消失し, 約8ヵ月後の時点では再発は認められなくなった。

A 77-year-old woman who had never lived in a tropical area was referred to our hospital in November 2006 because of hypoproteinemia and chyluria. Cystoscopy revealed milky urine flowing from left ureteral orifice. Computed tomography showed small lymph nodes around the left side of the aorta but no carcinoma could be seen. We diagnosed her with idiopathic chyluria and recommended low fatty meals, but chyluria did not disappear. In March 2007 povidone iodine was instilled retrogradedly and chyluria disappeared immediately. As of December 2007, chyluria has not recurred.