切除重量が100gを超えた女性傍尿道平滑筋腫の1例

Abstract

19歳女。2006年, 排尿時痛, 外陰部腫瘤を主訴に近医を受診し, 平滑筋腫と診断された。特に苦痛がないため放置していたが, 約1年後, 腫瘤の増大を認めた。外陰部に外尿道口を右側に圧排するように突出する母指頭大の, 弾性軟で易出血性の腫瘤を認めた。可動性は良好で, 境界は明瞭であった。膀胱尿道鏡で, 膀胱前壁に膀胱外からの圧迫と思われる隆起を認めた。骨盤部MRIでは尿道を取り囲むように8×3.6mm大のだるま状の腫瘤を認めた。腫瘤が大きいため, 経腟および経腹的アプローチで腫瘍を摘出した。腫瘍の重量は105gであった。病理組織学的所見で, 細胞は紡錘形で好酸性の流れるような増生がみられた。免疫染色ではα平滑筋アクチン陽性であった。以上より, 平滑筋腫と診断した。術後経過は良好で, 術後4ヵ月現在, 再発は認めなかった。

We report a case of giant paraurethral leiomyoma weighing more than 100 g in a 19-year-old woman. She had been complaining of micturition pain and a mass at the external genitals. Magnetic resonance imaging showed a 5 cm mass surrounding the urethra, which appeared low intensity on T1-weighted images and higher intensity than that of the surrounding muscles in the pelvis on T2-weighted images. Biopsy was performed and the pathological diagnosis was leiomyoma. The mass was removed transvaginally and transperitoneally, which did not invade to urethra or vaginal wall. The resected specimen exhibited 8 x 7.5 x 3.6 cm in size and 105 g in weight. Pathological diagnosis was leiomyoma with no invasion to surrounding tissue. This is the 132nd case of female paraurethral leiomyoma in Japan, and there were only five cases (6%) of giant paraurethral leiomyoma weighing more than 100 g. We discuss the clinical and pathological features of this disease.