膀胱に発生したInflammatory myofibroblastic tumorの1例

Abstract

15歳女児。無症候性血尿を主訴とした。近医での超音波検査で膀胱腫瘍が疑われ前医を受診した。膀胱鏡で膀胱腫瘍が認められ, その翌日肉眼的血尿による膀胱タンポナーデとなり, 著明な全身倦怠感を認めて当科紹介となった。顔面蒼白, 末梢冷感があり, 出血性ショック状態と診断して緊急入院となった。骨盤CTで膀胱の左前壁から側壁にかけて径4cm大の造影効果のある腫瘍性病変を認めた。MAP 2単位の輸血施行後, 緊急でTUR-BTを施行して腫瘍を切除した。HE染色で線維芽細胞の増生と浮腫状の間質, 炎症性細胞浸潤からなる腫瘍を認めた。免疫染色ではanaplastic lymphoma kinaseで筋線維芽細胞の細胞質の濃染を認め, 陽性であった。以上より, 膀胱炎症性筋線維芽細胞性腫瘍と診断した。術後13ヵ月のMRIでは再発を認めず, 肉眼的血尿も認めなかった。

A 15-year-old girl presented to a clinic with an asymptomatic macrohematuria. Cystoscopy revealed a bladder tumor. The next day she was admitted to our hospital because of preshock status with macrohematuria. Abdominal computed tomography (CT) revealed a solid tumor in the left anterior to lateral wall. Urinary cytology was negative. She received a transfusion and transurethral resection of bladder tumor as an emergent operation. Histopathological examination revealed inflammatory myofibroblastic tumor. Anaplastic lymphoma kinase immunohistopathological studies revealed cytoplasmic staining of the myofibroblasts. To our knowledge, this is the 35th reported case of inflammatory myofibroblastic tumor of the bladder in Japan. She has been followed up for 13 months without any evidence of local recurrence.