馬蹄鉄腎に合併した右腎細胞癌の1例

Abstract

48歳男。患者は右腎腫瘤を主訴とした。KUBでネフログラムの長軸が下方で交叉している馬蹄鉄腎に特徴的な所見が認められた。腹部エコーでは右腎下極に約4cm大のSOLを認め, ドップラーエコーでは血流豊富であり, 内部に隔壁がみられた。更にMDCTでは右腎動脈は4本認め, どれも大動脈から直接分岐していた。だが, 峡部への流入動脈ははっきりせず, 右腎静脈は2本であった。以上より, 本症例は馬蹄鉄腎に合併した右腎細胞癌と診断され, 経腹的に峡部離断術, 右半腎摘除術が施行された。その際, 峡部離断にはLigaSureを用い, ほぼ無血的に処理でき, 複数の腎血管の処理が行われた。病理組織学的所見ではclear cell carcinoma, pT3a, INFα, v-, G1>G2であり, 術後約7ヵ月現在, 再発および転移は認められていない。

We report a case of renal cell carcinoma in a horseshoe kidney in a 48-year-old man. A medical checkup revealed a renal tumor in the right kidney. Computed tomographic scan (CT) showed a renal tumor measuring about 4 cm in diameter on the right side of a horseshoe kidney. Right heminephrectomy was performed for renal cell carcinoma. Pathologic examination revealed renal cell carcinoma, clear cell subtype, G1>G2, INF alpha, pT3a, V (-). In addition to our case, we review 66 cases of renal cell carcinoma occurring in a horseshoe kidney which have been reported in Japanese publications; our case is the 67th.