人工血管による膀胱損傷

Abstract

Iatrogenic bladder injury by artificial vessel graft is extremely rare and only 3 cases have been reported. Herein, we report a case of bladder injury by penetration of artificial vessel graft. An 80-year-old male underwent a femoro-femoral crossover bypass surgery for arteriosclerosis obliterans in our hospital. Postoperatively he complained of urinary incontinence and was referred to the urology department. Ultrasonography for evaluating microscopic hematuria revealed a high echoic linear structure in the bladder and subsequent cystoscopy found an artificial vessel graft penetrating bladder wall. Vascular surgeons reconstructed femoro-femoral bypass and we removed the artificial vessel graft and repaired the injured bladder wall. This is the fourth case of bladder penetrating injury by artificial vessel graft and we summarize the reported cases.

80歳男。2005年、他院で左総腸骨-左大腿動脈バイパス術および左下腿切断を施行された。2007年、右総腸骨動脈以下の閉塞に対し、左総腸骨-右大腿-左大腿動脈バイパス術を施行された。術後8日に尿道留置カテーテルを抜去され、自排尿を行っていたが、術前に認めなかった尿失禁を訴えて当科紹介となった。膀胱超音波で緊満した膀胱内に高エコーの直線状構造物を認め、膀胱鏡で膀胱内に貫く人工血管を認めた。人工血管貫通による膀胱損傷と診断し、術後 15日目に再手術を施行した。膀胱内から人工血管を摘出し、膀胱瘻カテーテルを留置した。術後経過は良好で、34日目に膀胱瘻カテーテルを抜去し、その後は残尿なく排尿を行った。