CEA産生腎盂癌の1例

Abstract

A 58-year-old man with a chief complaint of exertional dyspnea was admitted to our hospital. One year earlier, he had visited another hospital for the evaluation of gross hematuria, and had undergone right nephro-ureterectomy with a diagnosis of right renal pelvic cancer. Blood chemistry revealed an elevated level of carcinoembryogenic antigen (CEA) (134.5 ng/ml). Computed tomographic scans showed multiple metastases to the liver and sternum. No primary lesion was detected, and immuno-histochemical findings of the specimen were CEA-positive. Thus, we diagnosed this case as CEA-producing renal pelvic cancer. Chemotherapy was ineffective. The patient committed suicide 10 months after admission.

58歳男。肉眼的血尿の増悪を自覚し、近医で右腎盂癌、膀胱癌と診断され、膀胱腫瘍切除、右腎尿管全摘除術を受けた。その後、膀胱内再発に対して2度腫瘍切除術を受けた。肝転移等も認められたが、受診を自己中断していた。労作時呼吸困難を主訴に救急外来を受診し、僧帽弁閉鎖不全症と診断され入院した。その際のCTで、胸骨転移、多発性肝転移、多発性腰椎転移、大動静脈間および傍大動脈リンパ節転移が認められた。CEAの異常高値を認め、当初他臓器癌との重複癌を疑い、上部、下部消化管、甲状腺に対して検査を行ったが異常を認めなかった。そこで、CEA産生尿路上皮癌を疑ってCEA染色を行った結果、腫瘍部分に一致して陽性を示した。CEA産生腎盂尿路上皮癌の術後多臓器転移と診断し、MEC化学療法を開始した。MEC化学療法は無効であったが、GT化学療法に変更したところ一時的に反応を示した。疼痛はコントロールされ、発熱、著明な食欲不振等は認めていなかったが、入院10ヵ月目に自殺した。