FMD(fibromuscular dysplasia)に起因した腎動脈瘤破裂の1例

Abstract

A 47-year-old women referred to our hospital with sudden left lower abdominal pain and state of shock in April 2006. Computed tomographic (CT) scan revealed a retroperitoneal hematoma and we suspected a renal tumor or angio myolipoma but enhanced CT scan show bleeding from a left renal artery. We perfomed left renal artery angiography and admitted a arteryal stenosis. Finally we diagnosed renal artery aneurysm caused by fibromuscular dysplasia. We performed left radical nephrectomy on the same day. We report the details of this case.

47歳女。左下腹部痛、意識レベルの低下を主訴とした。左下腹部に疼痛を伴う腫瘤を触知した。CTで後腹膜に広範囲に及ぶ血腫を認めた。腎動脈壁の石灰化は認めず、直径約1.5cmの動脈瘤を認めた。血管造影で左腎動脈の狭小化と腎動脈瘤のpoolingを認めた。以上の所見から、 FMD(fibromuscular dysplasia)を伴う腎動脈瘤破裂の可能性が高いと考えた。FMDによる動脈狭小化が強度であったため、腎動脈形成術を前提とした開腹術を選択した。術中所見で、瘤が腎門部付近に存在し強度の動脈狭窄があったため腎摘除術に切り替えた。Elastica Masson染色で中膜の不規則な膠原線維の増生、平滑筋と弾性線維の走行の乱れを認めた。以上により、線維筋性異形性に起因した腎動脈瘤破裂と診断した。術後経過は良好であった。