上部尿路移行上皮癌手術症例の生存率に関する臨床的検討

Abstract

To identify prognostic factors influencing survival in transitional cell carcinoma (TCC) of the upper urinary tract, we retrospectively studied 189 (median age 70, 130 males and 59 females) patients who underwent surgical resection at our 3 hospitals from August 1980 to September 2006. After a median follow up of 47.8 months, 45 cases (23.8%) died of cancer and the 5-year and 10-year disease-specific survival rate (Kaplan-Meier method) was 70.5 and 67.1%. Because lymphatic and vascular involvements, pattern of infiltration and location of tumor had loss of data, only the univariate analysis was done. They were observed to be significantly different by the univariate analysis. The significant prognostic factors for survival using Cox-proportional hazard models were tumor stage, tumor grade, lymph node metastasis, and surgical margin status. Adjuvant chemotherapy was not the prognostic factor in our multivariate analysis.

1980年8月-2006年9月に神奈川県内3施設で治療を行った腎盂尿管癌189例(男130例、女59例、年齢 30-87歳)を対象に生存率と予後規定因子について後向きに検討した。観察期間は平均47.8ヵ月で、癌死は45例、5年生存率は70.5%、10年生存率は67.1%で術前、手術時の膀胱腫瘍の合併症例は48例に認めた。予後規定17因子について予後良好群と予後不良群とに分け単変量解析を行った結果、腫瘍部位(腎盂、上部尿管と中部・下部尿管)、抗癌剤使用の有無、進達度、腫瘍grade、リンパ節転移の有無、切除断端の有無、リンパ管・静脈浸潤の有無、浸潤様式の9因子で生存率に有意差を認めた。抗がん剤使用の有無では抗がん剤を使用しなかった症例が有意に長期生存していた。有意差を認めた9因子のうち全データの揃った症例において抗癌剤の使用の有無、進達度、腫瘍悪性度、リンパ節転移の有無、切除断端の有無の5因子について多変量解析を行った結果、抗癌剤使用の有無を除く4因子に有意な独立予後規定因子を認めた。ハザード比は腫瘍悪性度、切除断端の有無、進達度、リンパ節転移の有無の順に高かった。