血清CA19-9とCEAが異常高値を示した尿管癌の1例

Abstract

77歳男.主訴は無症候性肉眼的血尿.右尿管癌疑いにて, 右腎尿管全摘術及び膀胱部分切除術を施行した.病理組織診断は, UC, G2>G1, INFα, PNT, pTa, ew0, ly0, v0であった.経過観察中, 肛門の奥に痛みを自覚し, 下部消化管造影検査, 大腸ファイバー, 造影CT検査より, 右尿管癌再発と考え放射線療法を開始した.全身状態の悪化と食欲不振, CA19-9及びCEA高値がを示し, その後, 肝不全, 腎不全をきたし永眠された.病理解剖所見で血清CA19-9, CEAが高値を示していたため, 産生腫瘍を疑い免疫染色を施行した.尿管原発巣と比較して, 再発巣ではCA19-9, CEAとも強くほぼ均一に染色されていた.更に腫瘍の増殖能を調べるために核内増殖関連蛋白であるPCNA, Ki-67の免疫染色を施行した結果, 両者とも手術標本と比較して剖検標本の方が強く染色されていた

We report a 77-year-old Japanese man with superficial ureteral carcinoma with elevation of serum CA19-9 and carcinoembryogenic antigen (CEA) at recurrence. We performed radical nephroureterectomy and partial bladder resection for the right ureteral carcinoma. Pathological diagnosis was UC, G2 > G1, pTa, NO, MO (according to UICC classification). Eighteen months later, local recurrence and multiple metastases were observed, accompanied by the elevation of serum CA19-9 and CEA. His autopsy specimens showed positive immunostaining for serum CA19-9 and CEA. In Ki-67 labeling index, the autopsy specimens showed higher scores than the surgical specimen.