鈍的外傷による尿管完全断裂の1例

Abstract

21歳女.主訴は腹痛, 肉眼的血尿.自動車の助手席に乗車中, 電柱に衝突してダッシュボードに腹部を強打した.受傷6時間後のCTでは右後腹膜腔に著明な造影剤の漏出が認められた.RPを施行したところ, CT時に静注した造影剤の抽出は認めたものの, 腎盂尿管移行部で尿管は途絶し, 腎盂は造影されず, 造影剤の大部分は後腹膜腔に漏出した.右上部尿管損傷と診断し, 受傷約15時間後に緊急手術を施行した.右尿管は腎盂尿管移行部で完全に断裂しており, 腎周囲から骨盤腔に至る広範囲の後腹膜腔に尿が貯留していた.断裂した右尿管と右腎盂をAnderson-Hynes法に準じて縫合し, 右腎盂内まで尿管ステントカテーテルを留置した.術後17日目のRPでは吻合部の狭窄や尿溢流は認められず, 尿管ステントを抜去した.また, 術後21日目のDIPでは15分像で軽度の吻合部狭窄を認めるものの, 右腎機能及び右尿管の通過性は良好に保たれていた

A 21-year-old woman who had been injured in a traffic accident appeared with abdominal pain and macroscopic hematuria. Computed tomography (CT) performed 6 hours after the injury showed extravasation of contrast medium in the right retroperitoneal space. Retrograde pyelography (RP) showed the interruption of right ureter at the site of ureteropelvic junction. We performed an abdominal operation 15 hours after the injury under the diagnosis of right ureteral avulsion. We observed a completely separated right ureter at the ureteropelvic junction, and performed an end to end anastomosis. The patient was discharged three weeks after surgery, and has not had any problems for three years.